精液と汗と


Severe Combined Immune Deficiency ← 嚴重混合型免疫缺乏
by Alice_reiko
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我也很幸福...
from 悲しい遊園地

麥來亂

最近的最愛^^
跟“九號球”一樣不知怎麼就是聽不膩^^
還有“好想再聽一遍”也是聽不厭啊~
--



老師人好好喔!
我們這組開超快的
可是我想一般人應該不會這麼....瘦吧?|||||||||

今天認識的是胸腹淺層肌肉群跟upper limbs
我是第一組動刀的
其實有點小得意
我覺得自己游離皮膚的技術還不錯
也是因為老師沒什麼脂肪啦
別組那種濕濕油油厚達1~2cm的淺筋膜層
是不可能在我們老師身上發現的
倒是不小心就從深筋膜開到肌肉層||||||||

胸部還好,不過就是脊神經的皮分支
上臂如果沒有分出深淺筋膜層的差別
那麼很容易就把手臂上的皮神經給撥掉了
偏偏手表層的皮神經超多的|||||←完全可以解釋手觸覺的精細度啦

腋窩那裡真是一整個難開
那時候我就先跟緯哥交班了
緯哥真的超強
我都是臨時抱佛腳的
解剖科老師的問題我都答不出來
緯哥還可以跟老師討論確認
唉,該唸書了>"<

不過腋窩真的太複雜啦
像頭靜脈就不小心弄斷了
然後穿過胸大肌跟胸小肌的那條動脈分支(pectoral branch)也不小心命喪刀下
好不容易從肱二頭肌跟喙肱肌中間的肌皮神經找到臂神經叢的M字型
卻還是難以辨認纏繞在一起的腋動脈、腋靜脈="=

終於肌皮、正中、尺神經在M字型中都認好了
後面的橈神經也OK了
其實惡夢不是神經吧
是動脈|||||||||
因為腋動脈(從第一肋開始到大圓肌外緣)上的分支超多
所以就一整個複雜又難弄
然後被胸小肌分成的三段中,其實我們只開了後兩段
第三段有旋前&旋後肱動脈,旋後超粗的!還有一條subscapular a.說
中段則是Thoracoacromial a.和側胸神經(&胸長神經伴行)
尤其是Thoracoacromial a.那四支分支真是慘不忍睹
(上面就說已經切斷一支了|||||||)

唉,有一點浪費老師這邊的腋窩
因為我們的好老師居然有一邊的手在解剖位置上!!!
所以我們才能看到完美的M型說~

其實手部沒有完全開完
前臂只有開到淺層肌肉&頭靜脈跟貴腰靜脈
然後其他就是努力在胸腹部拉

胸部的淺層比較簡單
就是胸大胸小前鋸,再來就是肋間肌
腹部打開腱膜之後就是腹直肌啦~
腹直肌上要找Inf.&sup. epigastric arteries
這時候解剖科老師就藉機出題囉!
因為這兩條動脈的來源不同
他們會在腹直肌形成吻合←也就是來源不同,但尾巴是接在一起的
Inf.是來自髂外動脈,sup.則是內胸動脈
內胸動脈的分支有兩條,還有一條就是肌膈動脈
(musculophrenic a.也就是營養橫隔膜的啦^^)

腹外斜&腹內斜&腹橫肌都蠻容易看的
就是老師太瘦有點難分離
尤其是構成腱鞘那裡
傳說中的Arcuate line說要拿起來照光才分的出來|||||||
天啊,解剖科老師是認為我們技術有好到可以把腱膜完整無缺弄下來喔?

最後看到鼠蹊韌帶那裏。。。。
問題超多>"<
因為腹部切割線畫太下面了
不小心就把鼠蹊韌帶的瓣膜給切成只剩一半
然後我們老師的恥骨連橫上面不知道為什麼突了起來
來幫我們看的解剖老師說可能是因為大體老師有生病
或是腸子降到腹股溝之類的
(對了,原來我們大體老師有胃癌|||||||||聽接待組同學說的>"<)

總之今天又是滿滿的學習&超累>"<
不過老師人真的很好喔!
我們可是中醫系同屆動作最快的呢!
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by Alice_reiko | 2005-10-28 02:37 | StUdY n' ScHoOl
<< 倩倩又丟了="= 笑著哭最痛 >>


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